肩背部：胸段棘上韧带损伤

资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案），朱汉章主编

【诊断依据】

一、有外伤史或慢性劳损史

二、抬物试验阳性

三、胸椎棘突处疼痛，有压痛，比较局限

【治疗】

一、针刀治疗

（一）治疗原则

对病灶处棘上韧带采取减张分离粘连。

（二）操作常规

1、患者取坐位或俯卧位，胸椎稍前屈，定点。

2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。

3、在离压痛点最近的棘突顶上进针刀，刀口线和脊柱纵轴平行，针体和背面成90°角，达棘突顶部骨面。将针体倾斜，如痛点在进针点棘突上缘，使针体和下段脊柱成45°角，如疼痛在进针点棘突下缘，使针体和上段脊柱成45°角，再斜刺约4mm左右，先纵行剥离，然后沿脊柱纵轴使针体向相反方向移动90°，使其与上段脊柱或下段脊柱成45°角，刀锋正对棘突的上、下角，在棘突顶部上下角的骨面上纵行疏剥，再在骨面上横行剥离1~2下，刀下如果遇有韧性硬结，则纵行切开，出针。

（三）注意事项

如合并棘上滑囊炎，同时将滑囊切开。

二、手法治疗

术毕，对病变处行点揉法。

三、 药物治疗

必要时适当配合中，西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。

四、康复治疗

（一）物理治疗

（二）功能锻炼

【疗效评估】

一、治愈：症状体征消失，胸椎活动功能正常。

二、好转：症状体征基本消失，胸椎活动基本恢复。