肩背部：斜方肌（颈段）损伤

资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案），朱汉章主编

【诊断依据】

一、 多有劳损史；

二、 颈肩背部酸胀不适、沉重，疼痛。可有抬高畸形；

三、 固定患肩头颈向健侧旋转时，可引起疼痛加剧；

四、 枕骨粗隆下稍外部肌肉压痛阳性，呈条索状，下颈部于肩峰之间，肩胛冈上、下缘可触及条索状物，有压痛。

【治疗】

一、 针刀治疗

（一） 治疗原则

对斜方肌（颈段）的损伤点采用剥离粘连，减张。

（二） 操作常规

1、 患者取坐位或俯卧位，头稍前屈20°左右，定点。

2、 局部行常规消毒，铺无菌洞巾。

3、 如病变在枕骨粗隆外侧，针体垂直于枕骨骨面进针，刀口线与后正线平行刺入，在枕骨骨面上行纵行疏通剥离1~2刀，再横行摆动。

4、 如病变在肩部，可将肩部皮肤肌肉提捏起来，针体垂直于皮肤，刀口线与斜方肌肌纤维方向刺入达该肌肌腹中，行纵行剥离或横行1-2刀，出针，按压针孔。

5、 如病变在肩胛冈上、下缘外，针体垂直于皮肤进针，刀口线与斜方肌肌纤维方向平行刺入，纵行及横行剥离1-2刀，出针，棉球按压针孔。

（三） 注意事项

1. 斜方肌枕部附着处，有第三枕神经穿出，注意避开神经勿损伤。

2. 肩部操作勿损伤副神经，进针勿深，避免误入胸腔。

3. 操作时要轻揉。

二、 手法治疗

术毕，对病变点行点压，分筋手法，同时对斜方肌施以滚法、顺筋理筋法。

三、 药物治疗

必要时适当配合中、西药予以活血化瘀及消炎止痛治疗。

四、 康复治疗

一、 物理治疗

二、 功能锻炼

【疗效评估】

一、 治愈；症状体征消失，头颈肩活动功能正常。

二、 好转：症状体征消失，头颈肩活动基本正常。