肩背部：菱形肌损伤

资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案），朱汉章主编

【诊断依据】

一、有菱形肌损伤史。

二、将患侧上肢被动向前上方上举，引起疼痛加剧。

三、痛点和压痛点在第5胸椎和肩胛下端的连线以上，大多数靠近肩胛骨的内侧缘。

【治疗】

一、针刀治疗

（一）治疗原则

对菱形肌起止点采取松解剥离，分离粘连的针刀微创手术。

（二）操作常规

患者正坐在方凳上，患侧上肢自然放胸前，略向健侧，找准痛点，沿肋骨在菱形肌上作横行剥离治疗。进针刀时，不可刺入肋间，以防刺伤肋间神经或穿透胸膜。

肿胀严重者，可在术毕用25mg强的松龙加120mg普鲁卡因在患处封闭，局部无肿胀者，可不必封闭，5天后不愈，再作1次，一般不超过3次即治愈。

（三）注意事项

针刀刺入不可过深，应达肩胛骨骨面，勿刺入肋间隙。

二、手法治疗

患者取俯卧位，在患侧菱形肌实施推拿，活血止痛，解除肌紧张，然后在压痛点处推拿。

三、药物治疗

必要时适当配合中、西药物与以活血化淤及抗感染治疗

四、康复治疗

（一）物理治疗

（二）功能锻炼

【疗效评估】

一、 治愈；症状体征消失，肩胛部活动功能正常。

二、 好转：症状体征基本消失，肩胛部活动功能基本正常。