针刀与短波治疗强直性脊柱炎94例

李邦雷1  李征2

(1.解放军第89中心医院理疗科,潍坊261021； 2.山东省潍坊市人民医院)

[编者按：强直性脊柱炎（ankylosing sporidylitis；AS；）是一种主要侵犯脊柱、并可不同程度累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。因本病常发生椎间盘纤维环及其附近结缔组织的钙化、骨化，部分病人最终导致脊柱强直，故目前国际上称之为强直性脊柱炎。本病轻者完全可以治愈，重者会造成终生残疾甚至瘫痪。其关键是早期诊断、早期治疗。AS的治疗由于病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。所幸仅少数人可进展至完全性关节强直。AS治疗的目的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。

在强直性脊柱炎的发病过程中，韧带、纤维环等逐渐被肉芽组织取代，最终发生关节纤维性强直和骨性强直，如果在早期和中期有针对性的松解纤维化的椎周韧带、小关节关节囊等软组织，可有效的防止或者延缓脊柱小关节的强直，改善患者生活质量，并且效果已经被临床所证实。

针刀治疗强直性脊柱炎从另一个侧面说明了针刀治疗的作用机理，即通过对软组织的松解减压调整整体的生物力学平衡。因此，凡是与软组织粘连、挛缩等病理变化有关的疾病均可考虑使用针刀治疗，也提示我们针刀潜在的适应症范围非常大。

强直性脊柱炎(AS)是一种中轴骨髂系统的慢性炎症性疾病,常累及骶髂关节、脊柱及附属组织,其发病率较高,晚期导致脊柱僵硬、驼背,髋关节、膝关节屈曲型强直,造成残疾。AS目前还未有针对性的治疗方法。笔者采用针刀与短波治疗,取得了较理想的疗效,报道如下。

1.临床资料

本组94例均为门诊患者,其中男72例,女22例；年龄最小14岁,最大53岁,平均25·5岁；病程最短2个月,最长10年。早期43例,中期37例,晚期14例。所有患者均符合1988年全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过的AS诊断标准。

2.治疗方法

根据患者的病变疼痛部位及X线片所显示的病变部位,选取颈、背部脊柱两侧旁开1.5 cm处及脊柱间隙及臀部、骶髂关节、膝关节的压痛点进行治疗。治疗时严格按《针刀医学原理》一书中的常规操作方法施术[1]。每次治疗时根据患者病情可选5-10个点。晚期脊柱强直者,可在颈椎、胸椎、腰椎棘突旁1.5cm,棘突间适当多选痛点进行治疗。治疗时患者俯卧位,其腹下垫枕头,常规消毒,术者戴口罩、无菌手套。治疗时患者有明显的胀、麻、痛感。臀部治疗时,有时感觉放射到下肢是正常反应。7天治疗1次。

针刀治疗后的第2天开始短波治疗,每天治疗2次,每次20分钟,微热量,10天为一疗程,疗程后休息2天再行下一疗程。

3.治疗结果

临床治愈为临床症状消失或基本消失,能参加正常工作,计51例,占54.26%；显效为临床症状明显改善,计29例,占30.85%；有效为临床症状均有改善,计9例,占9.57%；无效为治疗前后临床症状无明显改善,计5例,占5.32%。总有效率为94.68%。针刀治疗最少4次,最多18次,平均治疗7.5次；短波治疗最少3个疗程,最多7个疗程,平均4个疗程。

4.体会

AS是在多种致病因素的作用下,关节周围的软组织及关节内产生粘连、挛缩、瘢痕,使关节内产生高应力而导致关节内力学平衡失调,关节软骨的破坏及在张力的刺激下纤维变性,最终产生骨性融合[1]。针刀治疗可切开粘连、挛缩、瘢痕组织,解除软组织压力和张力,重新恢复关节力平衡状态,疏通了经络,改善了循环,使组织不易造成再次粘连和瘢痕,可达到良好的治疗效果。中等剂量的短波可使局部血管扩张,血流加速,骨骼血液供应增加,骨骼缺血状态得以改善,同时也可增强中性粒细胞吞噬作用及机体网状内皮系统功能,使抗体和补体增加,从而提高机体免疫力,促进病变组织的修复。针刀与短波结合治疗AS,两者有协同作用,可达到最佳的治疗效果。

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参考文献：

1.朱汉章.针刀医学原理.北京:人民卫生出版社,2002:105,846

[资料来源：《中国针灸》，2006年7月第26卷第7期]